“大夫，我在家测血糖挺好的，为什么一到医院测血糖就高？”

这种情况经常发生在门诊吗？病人问:医生，为什么我在家测血糖好，一到医院测血糖就高？

今天门诊遇到的病人

老张有20年的糖尿病史。最近，他发现了一个奇怪的现象。他每天晚上注射16个胰岛素单位，通常在早上5:30起床。起床后自测周围血糖，多为5~6 mmol/L。但每次去医院也要测量空腹血糖，通常是8~9 mmol/L。

这让他百思不得其解，问我:我的血糖仪坏了吗？要不要买新的血糖仪？要不要增加胰岛素量？

经过一系列的测试，我发现他的血糖仪没有坏，血糖控制也很好，不需要增加胰岛素的用量。

血糖测量错误是血糖仪的错吗？在许多情况下，血糖仪实际上是无辜的。随着科学技术的不断进步，绝大多数血糖仪器的检测都更加准确。然而，临床上仍发现许多测量不准确的现象，这往往是由操作不当引起的。无论是在诊所测量血糖，还是通知患者在家监测血糖，都应注意以下几点：

01

测前不洗手

虽然测量外周血糖只收集一点血液，但有些人认为不洗手不会造成太大影响。 事实上，一些糖会残留一些糖，即使在酒精棉球消毒后，手指上的糖仍然存在，所以你必须在测量血糖之前洗手，以确保血糖值的准确性。

建议

酒精消毒

使用含75%酒精的棉球，采血前用酒精消毒手指，酒精挥发后穿刺。为减少酒精对血液标本的影响，建议先擦去第一滴血，取第二滴血测量血糖。

肥皂洗手

采血前，建议用肥皂洗手，最后用清水冲洗干燥，干燥后再测量血糖。

无论采用何种消毒方法，都需要在手指干燥后穿刺采血，因为残留的液体会稀释血液，使血糖值不准确。

02

用力挤压

采血时，为了使血液更快地滴在试纸上，用力挤压针的部位。事实上，虽然这种挤压方法很方便，但挤压的组织液会稀释血液，导致血糖值低。

如何正确采血？

指尖两侧皮肤较薄，尤其是无名指腹部两侧，血管丰富，神经末梢分布较少。

指尖两侧皮肤采血不会太痛，出血充足，不会因出血不足而影响结果。

若出血量较少，可建议患者在采血前做热指运动。

03

同一个手指经常使用

有病人说：这部分出血量足，反正针头小，没有伤口，我以后经常扎这个手指，省去了老换部位。

建议

对于经常需要监测空腹和三餐后血糖的患者，采血部位应经常交替轮换，血糖不应长时间用手指或位置测量，以免引起明显的疼痛和疤痕。

来源:整理自己 林博讲糖 、好医讲糖

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