低血糖 ‖ 比血糖高更危险

危险的低血糖，从发作到脑死亡只需几个小时！记住这些关键时刻可以救命！

说到糖尿病，许多人的第一反应是血糖过高，需要降低血糖。然而，对于糖尿病患者来说，他们不仅要控制血糖，还要警惕一系列并发症，尤其是夏季的低血糖。65岁的李叔叔是一名老糖尿病患者，通常严格服用降糖药物，血糖控制良好。最近天气很热，李叔叔的胃口变差了。他不仅一天只吃两顿饭，而且吃得很少。他还经常出汗。偶尔，他的眼睛会变黑，但过了一会儿，他并不太在意。结果早上出去散步，没走几步就汗流浃背，头晕目眩，突然摔倒在地。幸运的是，在转危为安之前，及时被送往最近的医院抢救。术后，医生说这是由低血糖引起的昏迷。如果不及时送，可能救不了……明明是高血糖患者，为什么低血糖？危害真的那么大吗？

低血糖比虎猛，不能轻视！众所周知，糖尿病可引起100多种并发症，危害广泛，但过程相对缓慢；虽然低血糖是偶然和短暂的，但它往往措手不及，损害心脏、大脑等重要部位，容易造成不可估量的伤害！就像一个精密仪器，突然供电不足，没有 ** 经常运行，严重时会导致瘫痪。因此，有学者认为，如果说高血糖的危害是按年计算的，那么低血糖是按小时计算的！临床上，糖尿病患者的血糖<3.9mmol/L是低血糖。

葡萄糖是脑细胞唯一的能量供应来源，低血糖危害认知功能障碍。大脑对血糖的感知非常敏感，即使是轻度低血糖也会导致氧气供应不足，损害脑组织的神经系统，容易出现记忆丧失、认知功能障碍等。偏瘫时，如果脑神经系统受到低血糖的影响，控制四肢的神经也会出现功能障碍、手动或脚无法移动，甚至有些患者会因低血糖而诱发中风。

由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，会危及视力和肾低血糖发作。如果葡萄糖过低，就会导致心脏缺血、缺氧，增加心肌梗死的风险。严重时，还会损伤心脏的传导系统，出现心律失常等症，可危及生命。昏迷和低血糖持续半小时以上会导致昏迷。昏迷引起的一些细胞死亡是不可逆转的。专家建议随身携带血糖仪。

低血糖的症状可分为两类：*肾上腺素能症状包括出汗、颤抖、无力、头晕、心悸、饥饿等。*中枢神经系统的表现，包括意识乱、行为异常、视力障碍、僵硬、昏迷和癫痫。体温经常下降。

2警惕特殊类型的低血糖和低血糖也有几种特殊类型，危害更大！夜间低血糖夜间低血糖容易发生在23-5点，有研究认为超过50%的糖尿病患者会发生在这个时间点。夜间低血糖可能无症状，也可能持续时间长，发作频繁，对人体危害更大。【判断夜间是否有低血糖】*睡前血糖偏低5.6mmol/L*睡觉前一定要吃点东西*睡觉时会出现盗汗、做噩梦等情况*当你早上起床时，你会感到头痛、肩膀和颈部疼痛上述任何症状，必须在晚上3点左右检测血糖，并采取应对措施。

苏木杰反应是指夜间低血糖后空腹血糖反弹升高，即高血糖，也称为假空腹血糖升高。注：这种现象必须减少降糖药物的使用。

3无症状性低血糖有些糖尿病患者在低血糖发作时没有任何先兆，往往在不知不觉中陷入昏迷状态，非常危险。这种类型多见于老年糖尿病患者和长期低血糖患者。【建议】这类特殊人群平时需要加强全天候血糖监测，其次不要严格控制血糖。空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L餐后2小时血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。

3诱发低血糖的高危因素1肝肾功能不全，甚至糖尿病肾病患者口服降糖药物排泄缓慢，容易在体内积累过多，容易引起低血糖。胰岛素剂量过素剂量包括注射胰岛素部位不正确、时间不规范等，使胰岛素吸收过快，作用时间加快。【建议】 糖尿病患者应严格按照医生的建议服药，注意药物的剂量、用药和用餐时间；并发肾病、肝病时，应尽快向医生反馈，减少用药量。还要掌握胰岛素的特性，准确注射。

当食物摄入不当时，应适当减少胰岛素剂量和用药量。【建议】 根据自己的情况合理安排日常热量，其中碳水化合物应占50%-60%；如果你不能保证及时出去吃饭，你可以带一些面包和饼干，以防万一。过度的体力消耗有利于控制糖，但突然增加或改变运动时间会导致葡萄糖过度消耗和低血糖反应。【建议】 糖尿病患者的正确锻炼方式一般是饭后半小时到一小时，每次锻炼不超过30分钟。

5.空腹饮酒中的乙醇会阻碍肝脏糖原的异生。对于糖尿病患者，血糖不能保持正常水平。 一些对血糖有影响的行为，如饮酒、吸烟等，尽量戒烟；养成定期睡眠的好习惯。注：糖尿病患者在日常生活中必须做好血糖检测，如发现控制不良或感到不适，尽快就医。

4低血糖急救三步走低血糖持续6小时以上，脑细胞会出现不可逆的损伤，导致脑死亡，甚至猝死！因此，低血糖急救非常重要：1当糖尿病患者意识到低血糖不适症状时，第一步是检查血糖，检查血糖状况，然后做两个15。15克单糖必须快速食用约15克蜂蜜、白糖、葡萄糖粉等单糖食品。提示：与多糖食品相比，单糖能更快地被肠道吸收到血液中，从而迅速缓解低血糖症状。等15分钟测血糖15分钟再测血糖，如果此时血糖仍低于3.9mmol/L，重复15克单糖物质，15分钟后测量。如果此时血糖仍未恢复，不适症状持续，应立即就医。如果症状改善，根据下次进餐时间，可以吃少量富含蛋白质的食物，如2000ml牛奶、全麦吐司等。

2.如果出现低血糖症状意识昏迷，突然失去意识，陷入昏迷，必须及时拨打急救电话。