脉搏血氧饱和度的临床应用-天竺科技

脉搏血氧饱和度的工作原理是什么？

脉搏血氧饱和度 (SpO 2 ) 监测是将血氧探头固定在患者血液循环良好的小动脉血管床(如手指或脚趾)上，用手指或脚趾作为装有血红蛋白的透明容器和波长660nm 的红光和940nm 红外光作为光源进入小动脉床，然后测量脉搏周期中光吸收的变化，计算血氧饱和度的监测手段。

血氧饱和度、脉率值和脉搏波形可显示在监测屏幕上。

二、S P O 2 是百分比，有什么意义？

血血氧饱和度来衡量血液携带和输送氧气的能力。脉搏血氧饱和度为SpO2 :是血红蛋白（Hb）与氧结合的程度，即氧和Hb总可携带氧Hb的百分比。

计算公式：

SpO 2 = HbO 2 /（HbO 2 Hb）×100%。

氧饱正常值：≥95氧饱与氧分压直接相关。

一般认为 SpO2 供氧不足不应低于 94%，而应低于94% ；有学者称 SpO2 90% 被定为低氧血症的标准。

三、吸痰时S P O 2 监测需要注意哪些变化？

当病人的 SpO 2 逐渐下降2% 1 3%，听诊肺部有痰鸣时，应给患者吸痰； 吸痰后15分钟内，SpO 2 恢复正常后不要吸引太多；

SpO 2 当吸痰降至 85% 时，应暂停。首先，吸入高浓度的氧气或呼吸机通风。SpO 2 回升后继续吸引，避免呼吸道过多，因为吸痰时间过长，吸痰过频, 影响肺通气，导致低氧血症。

四、气管插管患者 SpO 2 监测有偏差，提示什么？

大多数全麻患者都建立了气管插管，SpO 2 监测可及时发现气管插管是否过薄、过深、过浅或误食食管、移位、堵塞、脱落、气囊泄漏引起的通风不足和低氧血症。

若插管技术不熟练或插管过短，患者躁动使插管移位，易误入食道，导致患者缺氧；若插管成功，SpO 2 呼气时无气体或接呼吸机吹气时患者腹部隆起，证明插管误食管，应拔出重新插入。

五、气管切开病人 SpO 2 监测的优点是什么？

1、掌握气管切开术的机会。

如果患者痰过多，过插管吸痰无法完全解决，且插管时间过长，难以维持在90%以上，应尽快切开气管，以保证呼吸道通畅。

2、及时发现套管气囊破裂、套管脱落、吸氧装置漏气或吸氧导管脱落。

特别是对于气管切割的患者，气管套管的外口覆盖着纱布。如果患者不安或翻身或氧流过大，吸氧导管不固定，如果进行SpO2 监测，发现 SpO2 下降时，检查导管是否脱落，监测探头是否松动。

六、机械通风 SpO 2 监测有哪些优点？

1、为机械通风患者选择呼吸机工作条件条件、调整参数、疏散呼吸机的参考，避免多次采集患者动脉血进行血气分析，减轻患者疼痛和护士工作量。文献证明，通过无创皮肤测量 SpO2用动脉血样测定 SaO 2 结果基本接近。

2、SpO 2 监测可作为患者吸氧浓度和氧流量调节的参考，避免氧中毒或氧浓度过低引起的低氧血症。合理有效地使用氧气也可作为患者停止氧气的指标。

七、为什么要在全麻苏醒期使用 SpO 2 监测？

SpO 2 监测有利于及时观察全身麻醉后自主呼吸的恢复。

例如，气管插管切除术后，特别是肥胖、插管损伤严重并伴有呼吸系统疾病的患者，患者醒来后自主呼吸较弱，随时可能出现低氧血症。

八、术后SpO 2 监测监测哪些问题？

1、帮助判断骨科肢体术后的终端循环和肢体组织氧合。

因为SpO2 取决于脉搏血流的产生，如果 SpO2 的减少可以提示脉搏血流的减少、患指、患趾和患肢的外周循环障碍。四肢骨折后监测可及时判断创伤后远端肢体的血液供应，避免固定夹板过紧，导致骨筋膜综合征。

2、有利于术后并发症的早期发现，预防并发症的发生。

例如，食管癌根治术患者，术后第一天，患者自觉胸闷、气急SpO2 读数下降到90% 以下。检查胸部引流思路。吸痰和提高吸氧浓度后，读数仍无法恢复。考虑到对侧胸部积液，气体交换有限。立即将胸部引流管留在床边，并连接水瓶进行封闭引流，使患者转危为安。

3、它不仅能显示 SpO 2 读数还显示脉搏的脉率和脉搏的波形。

当患者血压下降，脉搏微弱时，脉搏波形会变低或无法显示。Allens脉搏血氧饱和度监测可疑病例可用于验证侧支循环，以确定桡动脉穿刺置管是否可行。

九、SpO 2 监测还可用于哪些情况？

1、应用于新生儿先天性心脏病的筛查

(1)什么时候？筛选在哪里？

一般情况下，新生儿在出生后72小时内出院前在助产机构进行筛查。

因各种原因转诊到重症监护病房的新生儿，由重症监护病房所在机构进行筛查。

(2)如何筛选？

采用双指标法，即心脏听诊 经皮脉搏血氧饱和度测定。

(3)新生儿先天性心脏病筛查过程

(4)新生儿先天性心脏病筛查结果阳性怎么办？

2、 对于 6 分钟步行试验的患者SpO 2 监测。

慢性阻塞性肺分钟步行试验中血氧饱和度下降的预后比没有血氧饱和度下降的患者差。

3、中风患者进食时，床边脉搏血氧饱和度的测定可反映中风患者的吞咽功能。误吸会导致反射性支气管收缩，降低血氧饱和度。

脉搏血氧饱和度监测方法简单明了，操作性强，无痛，准确性好。它不仅是一种监测方法，也是一种简单、无创、有效的诊断方法。